试管供卵代生治疗中如何优化子宫内膜准备？
2025/4/17 9:36:48 点击：
子宫内膜容受性不良是制约试管供卵代生成功率的关键因素。正常着床窗口期仅持续约48小时，此时子宫内膜需达到7mm以上厚度且呈典型三线征。慢性子宫内膜炎、宫腔粘连或内膜纤维化等病变常见于反复移植失败患者。试管供卵代生周期中采用个体化内膜准备方案尤为重要，需根据基础疾病定制激素替代或自然周期方案。
对于薄型子宫内膜患者，可尝试大剂量雌激素脉冲治疗联合宫腔灌注粒细胞集落刺激因子。临床研究显示，经阴道给予600μg/d戊酸雌二醇可使85%患者内膜厚度增加至7mm以上。合并宫腔粘连者需在试管供卵代生周期前3个月完成宫腔镜分离术，术后放置防粘连支架并辅以雌激素促进内膜再生。顽固性薄型内膜可尝试自体骨髓干细胞移植等再生医学技术。
黄体支持方案直接影响妊娠维持。试管供卵代生周期常规采用阴道黄体酮联合口服地屈孕酮的多途径给药。对于反复生化妊娠患者，建议检测黄体中期孕酮水平，必要时调整用药剂量。移植后子宫内膜容受性检测技术（ERT）可通过转录组分析精准判定最佳移植时机。部分中心已开展子宫内膜容受性芯片检测，使临床妊娠率提升至72%以上。
对于薄型子宫内膜患者，可尝试大剂量雌激素脉冲治疗联合宫腔灌注粒细胞集落刺激因子。临床研究显示，经阴道给予600μg/d戊酸雌二醇可使85%患者内膜厚度增加至7mm以上。合并宫腔粘连者需在试管供卵代生周期前3个月完成宫腔镜分离术，术后放置防粘连支架并辅以雌激素促进内膜再生。顽固性薄型内膜可尝试自体骨髓干细胞移植等再生医学技术。
黄体支持方案直接影响妊娠维持。试管供卵代生周期常规采用阴道黄体酮联合口服地屈孕酮的多途径给药。对于反复生化妊娠患者，建议检测黄体中期孕酮水平，必要时调整用药剂量。移植后子宫内膜容受性检测技术（ERT）可通过转录组分析精准判定最佳移植时机。部分中心已开展子宫内膜容受性芯片检测，使临床妊娠率提升至72%以上。
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